Заявление о предоставлении сведений о трудовой деятельности, запрашиваемых им в период работы

Обращение действующего сотрудника за сведениями о трудовой деятельности на основании статьи 66.1 Трудового кодекса Российской Федерации с полями для наименования работодателя и периода работы. Заявитель выбирает форму выдачи: бумажный экземпляр с заверением или электронный документ с усиленной квалифицированной подписью, и способ получения: на руки либо по почтовому или электронному адресу. Внизу личная подпись, расшифровка и дата.