Заявление о согласии на перевод в соответствии с медицинским заключением

Заявление, которым работник даёт согласие на перевод на другую работу, не противопоказанную ему по состоянию здоровья. Заполняются ФИО, занимаемая должность и структурное подразделение, дата медицинского заключения и наименование выдавшего его медицинского учреждения. В шапке указываются адресат и данные заявителя, рядом блок СОГЛАСОВАНО с подписью и датой, внизу дата, подпись и расшифровка подписи.