Заявление о предоставлении отпуска по беременности и родам

Заявление работницы о предоставлении отпуска по беременности и родам со ссылкой на ст. 255 Трудового кодекса РФ и с выплатой пособия по государственному социальному страхованию. В шапке заполняются должность и ФИО руководителя, наименование организации, должность и ФИО заявительницы, паспортные данные и адрес регистрации. Указывается дата начала отпуска, в приложении - листок нетрудоспособности, внизу дата, подпись и расшифровка.