Заявление о досрочном отказе от выполнения дополнительной работы

Заявление сотрудника об отказе от ранее порученной ему дополнительной работы на основании части 4 статьи 60.2 Трудового кодекса РФ. Заполняются ФИО, конкретный вид дополнительной работы, номер и дата соглашения с работодателем и причины отказа. Бланк оформлен с шапкой на имя руководителя, грифом СОГЛАСОВАНО с подписью и датой, а внизу дата, подпись и расшифровка подписи.